‘We zitten pas aan het begin van wat er komen gaat’
26 apr 2020,
Oscar Francissen (54) is sinds 2012 Physician Assistant (PA) in de ambulancezorg, werkzaam bij de Veiligheidsregio Gelderland Zuid (VRGZ). Oscar wordt als PA in de ambulancezorg ingezet als rapid responder. Daarnaast is hij lid van het medische adviesteam en doet hij medische achterwacht bij vragen van ambulanceverpleegkundigen. Een interview over hoe hij en zijn collega’s bij de ambulancedienst op dit moment met de covid 19 crisis omgaan.
‘Als PA ben ik zelfstandig bevoegd en ga ik alleen op pad in een gele ambulance personenauto. De auto bevat alle benodigdheden om snel ter plaatse hulp te bieden. In ca. 70% van de gevallen kan ik thuis hulp bieden en is vervoer niet noodzakelijk. Als rapid responder maak ik een abcd inschatting en pleeg eventuele nodige interventies. Omdat ik PA ben, heb ik extra medische kennis waardoor ik ruimer bevoegd en bekwaam ben om een diagnose te stellen, een behandelplan te maken en deze uit te voeren. Veel 112 zorg kan hierdoor in de eerste lijn blijven. Slechts in 30% van de gevallen moet de patiënt naar het ziekenhuis.’
Pak in en pak uit
Oscar geeft aan dat persoonlijke beschermmiddelen (pbm) per casus gewisseld worden. ‘In principe heb ik mijn gewone uniform aan en hijs ik daarover me bij elke covid 19 verdenking in disposable wit pak met handschoenen, bril en FFP 2 masker. Je bent zo voorzichtig mogelijk om zo het risico op besmetting zo klein mogelijk te houden. De meldkamer helpt hierbij door zo goed mogelijk de melder te bevragen, of er sprake zou kunnen zijn van covid 19. Dan is het de keuze van de ambulancemedewerker of en welke pbm hij kiest. ‘Je kunt je voorstellen dat volledige pbm met pak tijd vraagt. Tijd die bij acute problemen kostbaar is. Dit kan er toe leiden dat er soms voor de meest belangrijke aerosole bescherming gekozen wordt en het witte pak achterwegen gelaten wordt . Na de inzet wordt dan het uniform verschoond.’
De maskers zijn ook in de ambulancezorg schaars. Binnen de ambulance dienst waar Oscar werkt zijn ze maskers aan het sparen om ze te kunnen steriliseren. Inkoop van pbm wordt op dit moment centraal gecoördineerd voor alle zorg partijen. Zodat beschikbare materialen zo eerlijk mogelijk verdeeld worden onder verschillende organisaties.
Naast de zorgverlening werkt Oscar ook aan de implementatie van nieuwe covid-richtlijnen. ‘We hebben standaard landelijke richtlijnen die wij praktisch moeten door vertalen naar onze werksituatie.’
Ander aanbod
Bij start van de covid 19 uitbraak zagen ze bij de ambulancedienst een afname van spoedritten. Mogelijk was angst om overlast te veroorzaken, dan wel angst in het ziekenhuis te komen waar covid 19 is? Zeker zullen ook het drastisch verminderen van verkeer, sport en uitgaan een aandeel hierin hebben. De laatste dagen is het echter hectischer aan het worden. ‘Ca. 70-80 % van de gevallen is nu covid- gerelateerd. Oscar vreest dat mensen zichzelf nu onterecht zorg onthouden. Bijvoorbeeld wanneer ze hartinfarct-symptomen hebben en hierdoor in de problemen kunnen komen.’
Huisartsen vangen veel af
Oscar heeft vertrouwen in het Nederlandse beleid om groepsimmuniteit te creëren. ‘We kunnen zo de curve hopelijk buigen. Op termijn hopen we een vaccin te hebben. Ondertussen doen onze huisartsen belangrijk werk. Zij vangen veel telefonisch af en waar nodig doen zij visites. Vele hebben covid 19 diensten ingevoerd, waarbij zij volledig ingepakt patiënten met covid 19 klachten zien en zo triage toepassen. Hopelijk maken zij samen met de regeringsmaatregelen het verschil om zo Italiaanse toestanden te voorkomen.
Dood hoort bij het leven
In Nederland is het in het medische domein steeds meer ‘normaal’ de dood te bespreken. ‘1 van mijn laatste patiënten was een COPD gold 4 patiënt met thuis zuurstof. Hij was in ernstig respiratoire problemen en nu ook covid 19 verdacht. Na de eerste interventies om zijn benauwdheid te verlichten ben ik het gesprek aan gegaan met patiënt en familie. Dit gesprek bleek ook zijn huisarts, die ik daarna consulteerde, onlangs te hebben gevoerd. Besloten is om palliatieve sedatie toe te passen. De patiënt kreeg zo kans om met z’n naasten waardig thuis te sterven. Ziekenhuisopname had hier zeker ook toe geleid. Deze man zal niet in de statistieken als covid dode zichtbaar zijn, maar dit is ook de realiteit. ‘
OOK INTERESSANT
Hoop en perspectief
Aan een bijzonder jaar komt een einde. Toen we op 1 januari jl. onze dierbaren gelukkig nieuwjaar wensten konden we niet bevroeden dat corona de samenleving en onze levens zo zou veranderen. Dit laatste is zeker van toepassing op de komende weken. Helaas heeft in tegenstelling tot het voorjaar de intelligente ‘lockdown’ niet het door
21 dec
CvV plaatst kanttekeningen bij proef inzet militairen als BOA’s
In een brief van de CvV aan de staatssecretaris van Defensie Visser, benoemen we drie concrete punten: Uiteraard kun je alleen als BOA worden ingezet op het moment dat men hiervoor gekwalificeerd is. Een militair waarvan het contract afloopt moet op vrijwillige basis in diensttijd een opleiding tot BOA kunnen volgen. Het is namelijk zowel
16 dec
Marc de Natris benoemd tot Ridder in de Orde van Oranje-Nassau
De Coalitie voor Veiligheid feliciteert Marc de Natris van harte met zijn Koninklijke onderscheiding Ridder in de Orde van Oranje-Nassau. Op woensdag 11 november heeft oud-voorzitter van de KVMO en GOV|MHB, KTZ b.d. Marc de Natris, een Koninklijke onderscheiding ontvangen voor zijn langdurige inzet voor de belangenbehartiging van het defensiepersoneel en de leden van de
26 nov
Zagen aan stoelpoten politie en krijgsmacht is niet zonder risico
Door Gerrit van de Kamp, voorzitter Coalitie voor Veiligheid Het is onvoorstelbaar hoe lichtzinnig we omspringen met veiligheid in een samenleving die steeds meer onder hoogspanning komt te staan. Nooit eerder maakte ik mee dat het functioneren van de politie over de volle breedte ter discussie werd gesteld. Veelal zonder weging van de feiten of
28 jul
Willekeur veiligheidsregio’s nadelig voor BOA’s en brandweermensen
‘Veiligheidsregio’s bedenken hun eigen regels en de voorschriften zijn niet eensluidend. Dit is in onze ogen niet uitlegbaar en onbegrijpelijk voor de burger’, dat heeft de Coalitie voor Veiligheid (CvV) per brief laten weten aan de voorzitter van het Veiligheidsberaad Bruls. Als samenwerkingsverband van 15 veiligheidsorganisaties wijst de CvV erop dat brandweermensen en BOA’s de dupe worden
28 mei